hírek

Bevezetés

Rögzített eszközöket a rosszul elhelyezett fogak eltávolítására használnak a fogszabályozásban mind a serdülők, mind a felnőttek számára. Még ma is a fogszuvasodás kockázatát jelentik a nehéz szájhigiénia és az ezzel járó megnövekedett lepedék- és ételmaradék -felhalmozás a multibracket készülékekkel (MBA)1. A demineralizáció kialakulását, amely fehér, átlátszatlan elváltozásokat okoz a zománcban, fehér folt elváltozásoknak (WSL) nevezik, az MBA -kezelés során gyakori és nemkívánatos mellékhatás, és csak 4 hét után jelentkezhet.

Az elmúlt években fokozott figyelmet fordítottak a bukkális felületek tömítésére, valamint speciális tömítőanyagok és fluoridos lakkok használatára. Ezek a termékek várhatóan hosszú távú fogszuvasodást és további védelmet nyújtanak a külső igénybevételek ellen. A különböző gyártók 6-12 hónap védelmet ígérnek egyetlen alkalmazás után. A jelenlegi szakirodalomban különböző eredmények és ajánlások találhatók az ilyen termékek megelőző hatásával és előnyeivel kapcsolatban. Ezenkívül különféle állítások vannak a stresszállósággal kapcsolatban. Öt gyakran használt terméket tartalmaztak: a kompozit alapú tömítőanyagokat Pro Seal, Light Bond (mindkettő Reliance Orthodontic Products, Itasca, Illinois, USA) és Clinpro XT Varnish (3 M Espe AG Dental Products, Seefeld, Németország). Szintén megvizsgálták a két fluorid lakkot, a Fluor Protector-t (Ivoclar Vivadent GmbH, Ellwangen, Németország) és a Protecto CaF2 Nano One-Step-Seal-t (BonaDent GmbH, Frankfurt/Main, Németország). Pozitív kontrollcsoportként folyékony, fényre keményedő, sugárzást nem sugárzó nanohibrid kompozitot használtunk (Tetric EvoFlow, Ivoclar Vivadent, Ellwangen, Németország).

Ezt az öt gyakran használt tömítőanyagot in vitro vizsgálták ellenállásuk tekintetében, miután mechanikai nyomást, hőterhelést és kémiai expozíciót tapasztaltak, ami demineralizációt és következésképpen WSL -t okozott.

A következő hipotéziseket tesztelik:

1. Nullhipotézis: A mechanikai, termikus és kémiai igénybevételek nem befolyásolják a vizsgált tömítőanyagokat.

2. Alternatív hipotézis: A mechanikai, termikus és kémiai igénybevételek befolyásolják a vizsgált tömítőanyagokat.

Anyag és módszer

Ebben az in vitro vizsgálatban 192 szarvasmarha elülső fogat használtak. A szarvasmarha fogait vágóállatokból (vágóhíd, Alzey, Németország) vették ki. A szarvasmarha-fogak kiválasztási kritériumai a fogszuvasodás és hibamentesség, a vestibularis zománc a fogfelszín elszíneződése és a fogkorona megfelelő mérete nélkül voltak.4. A tárolás 0,5% klóramin B oldatban történt5, 6. A konzolos alkalmazás előtt és után az összes szarvasmarha-fogak vestibularis sima felületeit olaj- és fluoridmentes polírozó pasztával (Zircate Prophy Paste, Dentsply DeTrey GmbH, Konstanz, Németország) meg kell tisztítani, vízzel le kell öblíteni és levegővel szárítani.5. A vizsgálathoz nikkelmentes rozsdamentes acélból készült fémkonzolokat használtak (Mini-Sprint Brackets, Forestadent, Pforzheim, Németország). Minden konzol használt UnitekEtching Gel, Transbond XT Light Cure ragasztó alapozó és Transbond XT Light Cure fogszabályozó ragasztó (mind a 3 M Unitek GmbH, Seefeld, Németország). A konzolos alkalmazás után a vestibularis sima felületeket ismét meg kell tisztítani Zircate Profhy Paste -al, hogy eltávolítsák a ragasztómaradványokat5. A mechanikus tisztítás ideális klinikai helyzetének szimulálásához 2 cm hosszú, egyívű huzaldarabot (Forestalloy blue, Forestadent, Pforzheim, Németország) hordtak fel a konzolra egy előre kialakított huzalkötéssel (0,25 mm, Forestadent, Pforzheim, Németország).

Ebben a tanulmányban összesen öt tömítőanyagot vizsgáltak. Az anyagok kiválasztásakor egy aktuális felmérésre hivatkoztunk. Németországban 985 fogorvost kérdeztek meg a fogszabályozás során használt tömítőanyagokról. A tizenegy anyag közül a legtöbbet emlegetett ötöt választották ki. Minden anyagot szigorúan a gyártó utasításai szerint használtak. A Tetric EvoFlow pozitív kontrollcsoportként szolgált.

Az átlagos mechanikai terhelést szimuláló, saját fejlesztésű időmodul alapján minden tömítőanyagot mechanikai terhelésnek vetettek alá, és ezt követően tesztelték. Ebben a tanulmányban egy elektromos fogkefét, az Oral-B Professional Care 1000-t (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Németország) használták a mechanikai terhelés szimulálására. A vizuális nyomásellenőrzés akkor világít, ha a fiziológiai érintkezési nyomást (2 N) túllépik. Fogkefefejekként az Oral-B Precision Clean EB 20 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Németország) terméket használták. Az ecsetfejet minden tesztcsoportnál megújították (azaz 6 -szor). A vizsgálat során mindig ugyanazt a fogkrémet (Elmex, GABA GmbH, Lörrach, Németország) használták annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsék az eredményekre gyakorolt ​​hatását7. Egy előzetes kísérletben az átlagos borsó nagyságú fogkrém mennyiségét mikromérleggel (Pioneer analitikai mérleg, OHAUS, Nänikon, Svájc) (385 mg) mérték meg és számították ki. A kefefejet desztillált vízzel megnedvesítettük, 385 mg átlagos fogkrémmel megnedvesítettük, és passzívan a vestibularis fogfelszínre helyeztük. A mechanikai terhelést állandó nyomással és a kefefej előre -hátra mozgatásával hajtották végre. Az expozíciós időt másodpercig ellenőriztük. Az elektromos fogkefét mindig ugyanaz a vizsgáló vezette minden tesztsorozatban. A vizuális nyomásszabályozással biztosítottuk, hogy a fiziológiai érintkezési nyomást (2 N) ne lépjük túl. 30 perces használat után a fogkefét teljesen feltöltötték, így biztosítva a folyamatos és teljes teljesítményt. Fogmosás után a fogakat 20 másodpercig enyhe vízpermettel tisztították, majd levegővel szárították8.

Az alkalmazott időmodul azon a feltételezésen alapul, hogy az átlagos tisztítási idő 2 perc9, 10. Ez negyed másodpercenként 30 s tisztítási időnek felel meg. Egy átlagos fogazás esetén 28 fogú teljes fogsorral, azaz kvadránsonként 7 foggal számolunk. Fogonként 3 releváns fogfelület található a fogkeféhez: bukkális, okkluzális és száj. A mesialis és a distalis közelítő fogakat fogselymmel vagy hasonlóval kell tisztítani, de általában nem érhetők el a fogkefe számára, ezért itt elhanyagolhatók. Ha a tisztítási idő négyzetenként 30 másodperc, akkor átlagosan 4,29 s tisztítási idő feltételezhető fogonként. Ez fogfelületenként 1,43 s időnek felel meg. Összefoglalva feltételezhető, hogy egy fogfelület átlagos tisztítási ideje tisztítási eljárásonként kb. 1,5 s. Ha figyelembe vesszük a vestibularis fogfelületet, amelyet sima felületű tömítőanyaggal kezelünk, a napi kétszeri fogtisztításnál átlagosan 3 s napi tisztítási terhelés feltételezhető. Ez heti 21 másodpercnek, havi 84 másodpercnek, félévente 504 másodpercnek felel meg, és tetszés szerint folytatható. Ebben a vizsgálatban az 1 nap, 1 hét, 6 hét, 3 hónap és 6 hónap elteltével végzett tisztítási expozíciót szimulálták és vizsgálták.

A szájüregben előforduló hőmérsékleti különbségek és a kapcsolódó feszültségek szimulálása érdekében a mesterséges öregedést hőciklerrel szimuláltam. Ebben a tanulmányban a termikus ciklusterhelést (Circulator DC10, Thermo Haake, Karlsruhe, Németország) 5 ° C és 55 ° C között, 5000 cikluson keresztül, valamint mindegyik 30 másodperces merítési és csepegtetési időt végeztük, szimulálva a tömítések expozícióját és öregedését fél évre11. A termálfürdőket desztillált vízzel töltötték fel. A kezdeti hőmérséklet elérése után minden fogminta 5000 -szer ingadozott a hideg medence és a meleg medence között. A merítési idő egyenként 30 másodperc volt, majd 30 másodperces csepegtetési és átviteli idő következett.

Annak érdekében, hogy szimulálni lehessen a szájüregben lévő tömítőanyagok napi savrohamát és mineralizációs folyamatait, pH -változást végeztünk. A kiválasztott megoldások a Buskes voltak12, 13a szakirodalomban sokszor leírt megoldás. A demineralizáló oldat pH-értéke 5, a remineralizációs oldaté pedig 7. A remineralizációs oldatok összetevői a kalcium-diklorid-2-hidrát (CaCl2-2H2O), a kálium-dihidrogén-foszfát (KH2PO4), a HE-PES (1 M) ), kálium -hidroxid (1 M) és aqua destillata. A demineralizáló oldat összetevői a kalcium-diklorid -2-hidrát (CaCl2-2H2O), a kálium-dihidrogén-foszfát (KH2PO4), a metiléndifoszforsav (MHDP), a kálium-hidroxid (10 M) és az aqua destillata. 7 napos pH-ciklust hajtottunk végre5, 14. Minden csoportot napi 22 órás remineralizációnak és 2 órás demineralizációnak vetettek alá (11 órától 1 óráig-11 órától 1 óráig váltakozva), a szakirodalomban már használt pH ciklusos protokollok alapján.15, 16. Két nagy üvegtálat (20 × 20 × 8 cm, 1500 ml3, Simax, Bohemia Cristal, Selb, Németország) fedéllel választottak tartálynak, amelyben minden mintát együtt tároltak. A fedőlapokat csak akkor távolították el, amikor a mintákat áthelyezték a másik tálcába. A mintákat szobahőmérsékleten (20 ° C ± 1 ° C), állandó pH -értéken tároltuk az üvegedényekben5, 8, 17. Az oldat pH -értékét naponta ellenőriztük egy pH -mérővel (3510 pH -mérő, Jenway, Bibby Scientific Ltd, Essex, Egyesült Királyság). Minden második napon a teljes oldatot megújították, ami megakadályozta a pH -érték esetleges csökkenését. Amikor a mintákat egyik edényből a másikba cseréljük, a mintákat óvatosan desztillált vízzel tisztítjuk, majd légsugárral szárítjuk, hogy elkerüljük az oldatok összekeveredését. A 7 napos pH ciklus után a mintákat hidroforban tárolták és közvetlenül mikroszkóp alatt értékelték. A tanulmány optikai elemzéséhez a VHX-1000 digitális mikroszkópot VHX-1100 kamerával, a mozgatható S50 állványt VHZ-100 optikával, a VHX-H3M mérőszoftvert és a nagy felbontású 17 hüvelykes LCD monitort (Keyence GmbH, Neu- Isenburg, Németország). Minden foghoz két vizsgálati mezőt határozhat meg, amelyek mindegyike 16 külön mezővel rendelkezik, egyszer metszett és a konzol alapjának csúcsa. Ennek eredményeképpen fogsoronként összesen 32 mezőt és anyagonként 320 mezőt határoztak meg egy tesztsorozatban. Annak érdekében, hogy a legjobban kezelni lehessen a mindennapos fontos klinikai relevanciát és megközelítést a tömítőanyagok szabad szemmel történő vizuális értékeléséhez, minden egyes mezőt 1000 -szeres nagyítású digitális mikroszkóp alatt vizsgáltak, vizuálisan értékeltek és vizsgálati változóhoz rendeltek. A vizsgálati változók a következők voltak: anyag = a vizsgált mező teljesen le van fedve tömítőanyaggal, 1: hibás tömítőanyag = a vizsgált mező teljes anyagveszteséget vagy jelentős csökkenést mutat egy ponton, ahol a fogfelszín láthatóvá válik, de a tömítőanyag maradék rétege, 2: Anyagveszteség = a vizsgált mező teljes anyagveszteséget mutat, a fogfelület szabaddá válik vagy *: nem értékelhető = a vizsgált mező nem ábrázolható optikailag kellően, vagy a tömítőanyag nincs megfelelően felhordva, akkor ez mező nem sikerül a tesztsorozathoz.